供稿∣公共卫生科  编辑∣郑萍   责任编辑∣周峰  

（一）麻疹的症状

麻疹是由麻疹病毒引起的全身发疹性急性呼吸道传染病, 约 90%发生在6个月至5岁的未接种过麻疹疫苗的小儿,一年四季均可发生,但以冬末春初为多。临床上以发热、上呼吸道炎、结膜炎、口腔粘膜斑及全身丘疹为特征;传染性极强,在人群密集的小学及幼儿园容易发生流行。

麻疹病毒存在于患者的鼻咽分泌物中,具有较强的传染性。通常要直接与患者接触才被感染,通过第三者或衣物间接传染的可能性较小。因此出疹前后5天内为本病的传染期。没有患过麻疹的,不论男女老幼皆易受到传染。6个月以下的小儿从母体获得免疫力可暂不受传染。如果母亲没有患过麻疹,新生儿也能发病。患病后大多能获得终身免疫,个别人可能两次患麻疹。

麻疹潜伏期一般在8~14天左右,少者可短到6天,接受过免疫注射者可延长至3~4周。起病有发热、 咳嗽、流涕、打喷嚏、咽喉痛、眼结膜充血、流泪、怕光、眼睑浮肿、精神不振、烦燥啼哭、食欲减退,有时出现恶心、呕吐、腹泻,易与上呼吸道感染混淆。至第2、3天口腔粘膜充血、粗糙。在颊粘膜出现如针尖大小的灰白色小点,周围绕以红晕,有时在齿龈及唇粘膜上也有发现,医学上称为“麻疹粘膜斑”,是诊断麻疹最早而可靠的依据。

一般第4天出现鲜红色或玫瑰色的细小斑丘疹,皮疹先在耳后、颈部、发际出现,逐渐由上而下蔓延到前 额、面部、躯干四肢、手掌及足底。皮疹可相互融合成片,压之褪色,疹间皮肤正常。皮疹2~5天出全,在出疹时体温上升可达 40℃左右,中毒症状加重,精神委靡、咳嗽加重、两眼红肿、声音嘶哑,有时出现腹泻。 肺部呼吸音增粗、颈淋巴结和肝脾肿大。随着体温逐渐恢复,皮疹依出疹顺序消退,附有糠秕样细屑并留下浅褐色色素沉着。民间归纳为三齐、四透、五退、七净。

麻疹患者如果治疗、护理不当,易出现并发症,较常见的有麻疹喉炎、肺炎、脑炎、中耳炎、角膜炎、消化不良、 营养不良等, 其中麻疹肺炎若再合并心力衰竭、 败血症、 腹泻引起脱水和酸中毒等情况, 不及时救治, 会发生生命危险。

由于计划免疫的开展,目前相当一部分麻疹患者的临床表现变得不十分典型,易与风疹、幼儿急诊、病毒 疹、荨麻疹以及水痘、湿疹、猩红热、药物疹等混淆,应注意鉴别诊断

（二）预防麻疹的具体措施如下：

①应首先做好预防接种工作，有计划地按时接种麻疹疫苗，使机体获得对麻疹的自动免疫能力。我国规定初种年龄为8个月，不宜过早接种。②对于密切接触了麻疹患儿的易感儿应检疫观察3周，应给予注射丙种球蛋白或胎盘球蛋白，使其获得暂时性保护而不致发生麻疹或仅发生较轻的麻疹。③控制传染源。早期发现麻疹患儿即应早期隔离，避免其他孩子与之接触，以阻断其传播。麻疹患儿一般要隔离到出疹后6天，如并发肺炎，应延长隔离期至疹后10天。④切断传播途径。患儿衣物应在阳光下爆晒，患儿曾住房间应通风并用紫外线照射消毒。同时应开展麻疹知识宣传教育，了解防治麻疹的常识，提高群众防病保健的水平，流行季节中易感儿童尽量少去公共场所。